Sobre: cumplimiento de la quimioprofilaxis antipalúdica en ASPFOR XXXIII / About: 'Compliance with malaria chemoprophylaxis in ASPFOR XXXIII'

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A propósito de un caso de Fiebre de Chikungunya importada de América / Regarding a case of Chikungunya fever imported from America

Presentamos el caso de un varón de 41 años que tras viajar como VFR (Visiting Friends and Relatives) a Valencia, Venezuela, presen-tó a su regreso a España un cuadro de fiebre y artromialgias. El paciente cumplía criterios clínicos para el diagnosticado de fiebre de Chikungunya, recientemente introducida en América y donde se desarrolla en la actualidad una epidemia que afecta al país que viajó. El estudio serológico por el laboratorio de referencia confirmó esta sospecha al detectar IgM frente a virus Chikungunya (CHIKV). Al tratarse de una arbovirosis poco conocida en nuestro medio y de interés militar, aprovechamos el caso, primero diagnosticado en nuestro Hospital en el contexto de esta epidemia, para revisar la situación de esta enfermedad y la epidemiología del brote actual

We present a case of a 41-year-old male who travelled to Valencia, Venezuela as a VFR (Visiting Friends and Relatives) and presented fever and arthromyalgias upon his return to Spain. The patient met clinical criteria for the diagnosis of Chikungunya fever, recently introduced in the American continent, where a developing outbreak affects the country he travelled to. Serological testing in the reference laboratory confirmed this suspicion, detecting IgM against Chikungunya virus (CHIKV). Given that this ar-bovirosis is not well known in our environment and it is of military interest, we use this case, the first one diagnosed in our Hospital in the context of this epidemic, to review the situation of this disease and the epidemiology of the outbreak

Neumonía grave por virus influenza H1N1 / Severe pneumonia due to H1N1 flu virus

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Primer brote de nueva gripe A(H1N1) en las Fuerzas Armadas españolas. Forma de presentación y medidas adoptadas / First outbreak of the new influenza A (H1N1) in the spanish Armed Forces. Form of presentation and measures adopted

Objetivos: Describir la forma de presentación de los primeros casos de nueva gripe A(H1N1) en la Academia de Ingenieros de Hoyo de Manzanares. Describir las medidas adoptadas durante el brote. Analizar críticamente la actuación de la Sanidad Militar, tanto en lo referente a la rapidez como a la eficacia. Material y Métodos: Se describe la situación de partida y la evolución cronológica inicial de las actuaciones. Se utiliza para el estudio del brote una encuesta epidemiológica. Se describen las diferentes actuaciones, reuniones institucionales, actividades médicas, etc, llevadas a cabo. Se analiza la concordancia de las mismas con la normativa e instrucciones oficiales, así como la eficacia/ineficacia de las mismas. Resultados: El brote se detectó el día 19 de Mayo y se dio por finalizado el día 1 de Junio. La sintomatología predominante en los 16 casos que fueron motivo de estudio, entre los 21 que motivaron la alerta, fue malestar general, tos, cefalea y dolor faríngeo. Sólo un tercio de estos primeros pacientes del brote presentaron fiebre. Las Autoridades sanitarias del Ministerio de Defensa realizaron varias reuniones y actividades conjuntas con diferentes organismos dependientes del Ministerio de Sanidad y Política Social, con conocimiento y colaboración de la Consejería de Sanidad de la Comunidad Autónoma de Madrid. Se realizaron encuestas epidemiológicas y reconocimientos conjuntos sobre el terreno. Se trató con oseltamivir a todos lo casos, estableciendo medidas de cuarentena sobre los contactos próximos, sin aplicar quimioprofilaxis. Los pacientes hospitalizados no reunían criterios clínicos de gravedad y fueron dados de alta hospitalaria al segundo o tercer día de su ingreso. Conclusiones: El cuadro clínico dominante en los primeros casos hacía muy difícil alcanzar un alto grado de sospecha de la existencia del virus de la gripe nueva A(H1N1), a loque hay que sumar la falta de nexo epidemiológico. Por tanto, el haber lanzado la voz de alarma ya es motivo de orgullo y consideramos que fue importante para la contención del brote la precocidad en el inicio de las actuaciones. La colaboración con las Autoridades Civiles fue, en contra de lo que notificaron muchos medios de comunicación, precoz, intensa y continuada, facilitando así mismo la resolución temprana del brote. Dadas las circunstancias particulares que presentaba el caso, se siguieron estrictamente las recomendaciones oficiales, con algunas modificaciones de las mismas, siempre de común acuerdo con las Autoridades Sanitarias Civiles, artífices de dichas recomendaciones (AU)

Objectives: to describe the form of presentation of the first cases of the new influenza A (H1N1) in the Army Engineer and Signal School in Hoyo de Manzanares. To describe the measures adopted during the outbreak. To critically assess the rapidity and efficacy of the Medical Service intervention. Material and Methods: the initial situation and the chronological evolution of the intervention are described. An epidemiological survey was utilized to study the outbreak. The different interventions, institutional meetings, medical activities, etc, are described. Their conformity with the official regulations and instructions is evaluated as well as their efficacy or inefficacy. Results: the outbreak was detected the 19th May and ended the 1st June. The predominant symptoms in the 16 cases studied among the 21 that alerted the medical service were general malaise, cough, headache and pharyngeal discomfort. Only one third of these first cases of the outbreak had fever. The medical authorities of the Ministry of Defense had several joint meetings and activities with representatives from different organizations of the Ministry of Health and Social Policy. The Health Department of the Autonomous Community of Madrid was also informed and cooperated. The inspections and epidemiological surveys were carried out jointly. All cases were treated with oseltamivir and close contacts were quarantined without chemoprophylaxis. Hospitalized patients did not present severe clinical symptoms and were discharged after two or three days. Conclusions: the predominant clinical symptoms in the first cases made very difficult to suspect the presence of the new influenza A (H1N1) in addition to the lack of an epidemiological nexus. For this reason to have detected the outbreak is already a motive for pride and we consider that the early intervention was important for the containment of the outbreak. The cooperation with the civilian authorities was, contrary to what was commonly reported in the media, early, intense and continuous, facilitating the speedy resolution of the outbreak. Given the particular circumstances of this situation the official recommendations were strictly followed, with some modifications always agreed with the civilian medical authorities, originators of these recommendations (AU)

Enfermedades de transmisión sexual e infección por VIH: interacción epidemiológica y clínica / Sexual transmitted diseases and HIV infection: clinical and epidemiological interaction

Objetivo: Revisar y recopilar los conocimientos sobre la interacción entre la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y las demás enfermedades de transmisión sexual (ETS), tanto desde el punto de vista clínico como epidemiológico. Fuentes revisadas: Base de datos PubMed-Medline desde 1982 y textos de consulta y guías de SIDA y de ETS. Selección de estudios: En la base de datos, editoriales, originales o revisiones en cualquier idioma, con resumen en español, francés o inglés, cuyo título (traducido al inglés en su caso) incluya los términos "HIV" y "STD" (o el nombre de cualquier ETS). Recopilación de datos: Todo sobre transmisión sexual del VIH (en presencia o no de ETS), clínica, diagnóstico o tratamiento de ETS en infectados por VIH, prevalencia de VIH en sujetos con ETS o profilaxis de la transmisión sexual del VIH. Síntesis de datos: Transmisión sexual del VIH por relaciones heterosexuales y homosexuales y su modificación en presencia de ETS coexistentes u otros factores; prevalencia y peculiaridades en la clínica, diagnóstico y tratamiento de las diferentes ETS en infectados por el VIH; importancia del papel del personal sanitario en la prevención de la transmisión sexual del VIH. Conclusiones. La infección VIH y demás ETS comparten conductas y factores de riesgo, y se potencian mutuamente en su transmisión y evolución. La infección VIH, debido al deterioro inmunológico que produce, puede alterar profundamente las manifestaciones clínicas y la respuesta terapéutica de las demás ETS. Es necesaria una labor activa de todo el personal sanitario en la detección de la infección y en la educación de la población en riesgo, una tarea que la Sanidad Militar debería considerar prioritaria (AU)

Sultamicilina: estudio de las complicaciones infecciosas en la exodoncia de terceros molares

Resumen: Introducción: La infección postoperatoria es una posible complicación tras la exodoncia quirúrgica de los terceros molares. Se trata generalmente de infecciones de origen mixto, que pueden aparecer precoz o tardíamente, aumentando la morbilidad y retrasando la recuperación del paciente. Objetivo: Comprobar la eficacia de un antibiótico derivado de la penicilina, resistente a las betalactamasas; la sultamicilina (Sulbactam-Ampicilina), en la prevención de infecciones postoperatorias. Método: Se han extraído 476 terceros molares en 238 pacientes, administrándoles a todos ellos Sultamicilina antes y después de la intervención, evaluando y analizando estadísticamente diversas variables, durante un período de seguimiento de tres meses. Resultados: Hemos obtenido un índice de 0,63% de alveolitis, frente a índices, publicados por otros autores, que oscilan entre 0,5% a 30%. En las infecciones secundarias hallamos 0,42%, la incidencia más baja en la bibliografía revisada, que recoge unos índices comprendidos entre 1,5% a 5,8%. Conclusiones: Los excelentes resultados obtenidos, con uno de los índices más bajos publicados de alveolitis y el índice más bajo que hemos encontrado de infecciones secundarias, demuestran la eficacia de la Sultamicilina en la prevención de la aparición de complicaciones infecciosas tras la exodoncia de terceros molares incluidos.(AU)